中暑
概述/癥狀：
1. 中暑的先兆階段：頭暈,頭痛,口渴,多汗,惡心,四肢無力,脈搏加快。
2. 輕度中暑：注意力不集中,意識(shí)迷糊,動(dòng)作不協(xié)調(diào),體溫可達(dá)38度以上，面色潮紅，大量出汗。
3. 重度中暑：體溫明顯增高，可達(dá)到40度甚至更高，突然昏倒，神志不清，手腳痙攣，皮膚干燥無汗或大汗淋漓，血壓突然下降，
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
一旦有學(xué)員出現(xiàn)中暑先兆，安全教練即刻采取以下措施：
1. 將學(xué)員迅速脫離高溫環(huán)境,轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方,解開衣物散熱,多次喝水或電解質(zhì)飲料。
2. 把學(xué)員的雙腳抬高,在頭部適當(dāng)位置涂抹清涼油或風(fēng)油精,口服人丹,十滴水或藿香正氣水等防暑藥品。
3. 學(xué)員清醒后,視恢復(fù)情況決定是否繼續(xù)行程?；蛴珊笮l(wèi)教練陪同返回。
4. 如出現(xiàn)輕度中暑，考慮到學(xué)員的年齡，安全教練除會(huì)采取上述措施外，會(huì)立即通知后衛(wèi)教練陪同返回。
缺水
概述/癥狀：
1. 出現(xiàn)中暑先兆跡象。
2. 全身乏力。
3. 惡心/嘔吐。
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 按照『中暑先兆階段』之指引進(jìn)行處理。
2. 由后衛(wèi)教練陪同進(jìn)行原地休息。
3. 學(xué)員恢復(fù)后，由后衛(wèi)教練進(jìn)行評(píng)估看是否適合繼續(xù)前進(jìn)。如果適合，則通知原隊(duì)伍等候并加入；如不適合繼續(xù)前進(jìn)，則有后衛(wèi)教練陪同返回。
出血
概述/癥狀：
由于外傷導(dǎo)致的出血狀況。根據(jù)受傷程度和癥狀的不通，分為極輕微出血、一般性小出血、大創(chuàng)傷/動(dòng)脈出血和內(nèi)出血。
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
極輕微出血：傷口長(zhǎng)度1cm以下的淺層出血；面積1cm×1cm的表層擦傷等。
1. 酒精消毒。
2. 貼上創(chuàng)可貼。
一般性小出血：傷口長(zhǎng)度2cm以下的淺層出血；面積2cm×2cm的表層擦傷等。
1. 酒精消毒。
2. 使用消毒紗布及膠帶護(hù)理。
大創(chuàng)傷/動(dòng)脈出血：傷口長(zhǎng)度2cm以上的深層出血；面積2cm×2cm以上的深層擦傷等。
1. 酒精就行傷口周邊消毒，清理傷口范圍之異物。
2. 立即進(jìn)行指壓止血：根據(jù)動(dòng)脈的走向,在出血傷口的近心端,用手指壓住動(dòng)脈,用于頭,頸,四肢動(dòng)脈出血.。
3. 加壓包扎止血: 用消毒紗布折成比傷口稍大的墊, 蓋住傷口,再用繃帶或布帶扎緊。此方法適用于『傷口長(zhǎng)度2cm以上的深層出血』和『面積2cm×2cm以上的深層擦傷』以及靜脈出血、毛細(xì)血管出血。
4. 止血帶止血：以消毒紗布作墊，用橡皮或布條纏繞扎緊傷口近心端肌肉多的部位,其松緊以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)或傷口稍微滴血為宜。此方法適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血.
5. 止血帶使用注意事項(xiàng)：上臂和大腿都應(yīng)繃在上 1/3 的部 位.上臂的中 1/3 禁止上止血帶,以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。要在明顯部位標(biāo)明上止血帶的時(shí)間,每隔一小時(shí)放松 l-3 分鐘,此時(shí)間內(nèi)暫改為指壓止血。結(jié)扎部位超過2小時(shí)者,應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。
內(nèi)出血/疑為內(nèi)出血：
1. 立即讓學(xué)員絕對(duì)安靜不動(dòng),墊高下肢,迅速通知后衛(wèi)教練以擔(dān)架將學(xué)員送回縣城醫(yī)院作進(jìn)一步救治。
扭傷
概述/癥狀：
1. 肢體腫脹，疼痛。
2. 受傷部位移動(dòng)困難/往某一特定角度彎曲或動(dòng)作感到劇痛。
3. 瘀血積聚。
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
手指/腳趾扭傷：
1. 立即停止運(yùn)動(dòng)用冷水進(jìn)行冷敷：將手指泡在水中冷敷 15 分鐘左右, 然后用冷濕布包敷。
2. 用膠布把手指固定在伸指位置。
3. 如果安全教練認(rèn)為受傷部分將嚴(yán)重影響該學(xué)員余下行程，則有后衛(wèi)教練陪同返回。
足踝扭傷：
1. 立即停止運(yùn)動(dòng)用冷水進(jìn)行冷敷，以減少局部血腫。
2. 局部按摩,外用跌打酒藥/云南白藥。
3. 將患肢提高,促使傷肢血液回流,減少腫脹,并用繃帶加壓包扎。
4. 如果出現(xiàn)以下情況：
A、活動(dòng)時(shí)足踝有劇痛,不能站立和挪步
B、疼在骨頭上,扭傷時(shí)有聲響
C、傷后迅速腫脹
這些是骨折的表現(xiàn)，后衛(wèi)教練將馬上趕到護(hù)送學(xué)員返回縣城醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
骨折
概述/癥狀：
1. 分斜行骨折, 粉碎性骨折, 壓縮性骨折等。
2. 骨折的類型和部位不同其癥狀不完全相同。但骨折的局部癥狀主要有：
A、疼痛：骨折部位疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,局部有明顯的壓痛,可聽見骨摩擦音。
B、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損傷水腫,故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。
C、 畸形：由于骨折端的錯(cuò)位,肢體常發(fā)生彎曲,旋轉(zhuǎn),縮短等畸形, 當(dāng) 骨折完全斷離時(shí),還可出現(xiàn)假關(guān)節(jié)樣的異?；顒?dòng)。
D、功能障礙：骨折斷后,肢體原有的骨骼杠桿支持功能喪失,如上肢骨折時(shí)不能拿、提；下肢骨折時(shí)不能行走、站立。
E、大出血:當(dāng)骨折端刺破大血管時(shí),傷員往往發(fā)生大出血,出現(xiàn)休克。大出血多見于骨盆骨折。
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 止血：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血,后包扎固定。
2. 轉(zhuǎn)移：迅速將學(xué)員轉(zhuǎn)移到適合進(jìn)行進(jìn)一步護(hù)理的安全地帶。
3. 固定：對(duì)傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定),使學(xué)員在運(yùn)送中不因搬運(yùn),顛簸而使斷骨刺傷血管、神經(jīng)、免遭額外損傷,加重病情。
4. 固定：捆綁的松緊要適度,過松容易滑脫,失去固定作用,過緊會(huì)影 響血液循環(huán). 固定時(shí)應(yīng)外露指(趾)尖, 以便觀察血流情況, 如發(fā)現(xiàn)指(趾) 尖蒼白或青紫時(shí),可能是固定包扎過緊,應(yīng)放松重新包扎固定。
5. 不能亂動(dòng)骨折的部位：為防止骨斷端刺傷神經(jīng),血管,在固定時(shí)不應(yīng)隨意搬動(dòng);外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)，以免增加污染。
6. 加墊：為使固定妥貼穩(wěn)當(dāng)和防止突出部位的皮膚磨損,在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物墊好，要使夾板等固定材料不直接接觸皮膚。
7. 立即由后衛(wèi)教練以擔(dān)架接回至縣城醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。
心肺復(fù)蘇
概述/癥狀：
心肺復(fù)蘇術(shù)是用于呼吸和心跳突然停止，意識(shí)喪失學(xué)員的一種現(xiàn)場(chǎng)急救方法。其目的是通過口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓來向患者提供最低限度的腦供血。
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 判斷意識(shí)：當(dāng)學(xué)員突然倒下時(shí)，馬上邊搖邊喊學(xué)員名字，判斷是否失去知覺,有無呼吸心跳。若無反應(yīng),掐人中 5 秒，一旦判斷學(xué)員昏迷。立即呼叫后衛(wèi)教練、醫(yī)護(hù)人員前來并現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇術(shù)。
2. 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作：
A、把學(xué)員立即平臥在平地上,解開外衣,保持學(xué)員氣道通暢,可用仰頭抬頦(或托頜或托頸) 法,使學(xué)員的口腔,咽喉軸呈直線,防止舌根,會(huì)厭阻塞氣道口。
B、安全教練站或跪在學(xué)員右側(cè),左手置學(xué)員前額上用力后壓,右手指放在學(xué)員下頜骨下沿,將頦部向上向前抬起.打開氣道后貼近學(xué)員口鼻,觀察學(xué)員有無呼吸。
C、人工呼吸：
安全教練將置于學(xué)員下頦的右手向下壓其頦部,撐開學(xué)員的口,左手的拇指與食指捏住學(xué)員的鼻孔,防止呼入的空氣逸出。并用自己的雙唇包繞封住學(xué)員口腔外部,形成不透氣的密封狀態(tài),然后以中等力量,用 1-1.5 秒 的時(shí)間向?qū)W員口中吹入約 800 毫升空氣,吹氣后,搶救人員即抬頭側(cè)過一邊, 作一次深吸氣,待下次吹氣,同時(shí)松開捏住鼻孔的手指,如此按每分鐘 12 次 的頻率反復(fù)進(jìn)行,直到學(xué)員有自主呼吸為止。
D、胸外按壓：
觸摸頸動(dòng)脈，若學(xué)員無脈搏,則應(yīng)實(shí)施胸外按壓。安全教練在學(xué)員右側(cè)，左手掌根部置于學(xué)員胸前胸骨下段，再將右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起,伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力,將胸骨下壓約 3.5--4.5 厘米，按壓和放松相間，時(shí)間相等，但手掌不離開學(xué)員胸骨部位。以此方式反復(fù)進(jìn)行，每分鐘按壓 80―100 次。
3． 『人工呼吸』和『胸外按壓』應(yīng)同時(shí)進(jìn)行：
胸外按壓與人工呼吸的比例為30：2。即吹氣2次，胸外心臟按壓 30 次。
4. 注意事項(xiàng)：
A、胸外按壓的部位不宜過低,以免損傷肝,脾,胃等內(nèi)臟。
B、吹氣與按壓的次數(shù)過多過少,均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。
C、按壓的力量要適宜。力度過猛過大，會(huì)使胸骨骨折，帶來氣胸血胸；按壓力過輕,形成的胸腔壓力過小,不足于推動(dòng)血液循環(huán)。
D、口對(duì)口的吹氣不宜過大(不應(yīng)超過 1200 毫升)；吹入時(shí)間不宜過長(zhǎng)。以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張.。
E、吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢, 胸腔是否被吹起.。
狗咬傷
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 以最快速度,就地用大量清水(10000 毫升以上) 徹底沖洗傷口。
2. 狗咬傷的傷口往往是外口小里面深,這就要求沖洗傷口時(shí)盡可能把傷口擴(kuò)大,并用力擠壓周圍軟組織,設(shè)法把沾污在傷 口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。
3. 若傷口出血過多,應(yīng)設(shè)法立即上止血帶。不能包扎傷口。
4. 立即由后衛(wèi)教練后送至縣城醫(yī)院作進(jìn)一步護(hù)理。
蛇咬傷
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 出發(fā)時(shí)/路程中，安全教練應(yīng)定期往學(xué)員鞋子撒硫磺。
2. 遇蛇時(shí),保持鎮(zhèn)定不動(dòng),讓受驚的蛇盡快逃走。蛇的探測(cè)很好,受到快速動(dòng)作刺激時(shí)，多數(shù)立刻反擊。
3. 如被蛇咬后：
A、保持鎮(zhèn)靜,切勿驚慌,奔跑,以免加速毒液吸收和擴(kuò)散，力求減少蛇毒的吸收。
B、讓傷者躺下,停止傷處活動(dòng),但不要抬高傷處。
C、在傷口上方或超過一個(gè)關(guān)節(jié)處綁扎止血帶, 越早越 好, 止血帶的松緊度以壓迫靜脈但不影響動(dòng)脈血供應(yīng)為準(zhǔn) (即在結(jié)扎的遠(yuǎn) 端應(yīng)可以摸到脈搏) 。
D、2 小時(shí)后再予松綁 1 分鐘。
E、用肥皂水和清水清洗傷口周圍皮膚 20-30 分鐘,再用溫開水反復(fù)沖洗傷口,洗去粘附的蛇毒,并用手指在咬傷處擠出毒液、沿毒蛇牙痕作"+"形或"艸"切口,進(jìn)行沖洗和排毒。
F、立即由后衛(wèi)教練后送至縣城醫(yī)院作進(jìn)一步護(hù)理。
蜂蟄傷
現(xiàn)場(chǎng)處理指引：
1. 在身體和衣服上噴涂防蚊油。
2. 避免使用芬芳味的化妝品。
3. 若遇群蜂追襲,可坐下不動(dòng),用外衣蓋頭,頸,以作保護(hù),卷曲臥在 地上,待蜂群散開后,再慢慢撤離。
4. 如出現(xiàn)螫傷：
A、以冷水濕透毛巾,輕敷在傷處,減輕腫痛
B、用肥皂水清洗傷口
C、在傷口處涂抹蜂藥
